SCHEDA DI ISCRIZIONE
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* = Dati obbligatori
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| Dati Anagrafici |
| Nome* |
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Cognome* |
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| Istituto |
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Ruolo |
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| Indirizzo* |
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Città* |
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C.A.P.* |
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| Nazione |
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Telefono* |
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| Fax |
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Email* |
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| Cellulare |
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QUOTE DI ISCRIZIONE AL CONGRESSO IVA INCLUSA
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Entro il 30/07/2010 |
Dopo il 30/07/2010 |
| Soci SINch |
€ 200,00 |
€ 250,00 |
| Non Soci |
€ 350,00 |
€ 400,00 |
| Specializzandi* |
€ 70,00 |
€ 100,00 |
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| Accompagnatori |
€ 180,00 |
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La quota include: il materiale congressuale, il volume Abstracts, il cocktail di benvenuto, i coffee breaks e i lunches previsti nel programma.
* E' richiesta attestazione di frequenza della scuola di specialità.
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PROGRAMMA SOCIALE
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Corsi pratici pre-congresso (a numero chiuso)
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RIEPILOGO DI PAGAMENTO
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INFORMATIVA PRIVACY
Informativa ai sensi del D.Lgs 30/06/2003 n° 196: I Suoi dati personali fornitici
nella presente occasione saranno oggetto di trattamento informatico e manuale, al fine di
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alla manifestazione, nonchè alle competenti Autorità secondo le prescrizioni
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sopra indicate.
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs 30/06/2003 n° 196 sulla privacy con riferimento all'Informativa di cui sopra.
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In caso di problemi contattare: info@csrcongressi.com
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